Nazwa firmy:(Pole obowiązkowe)*

Ulica i nr budynku:(Pole obowiązkowe)*

Kod pocztowy:(Pole obowiązkowe)*

Miejscowość:(Pole obowiązkowe)*

Imię i nazwisko:(Pole obowiązkowe)*

Adres e-mail:(Pole obowiązkowe)*

Nr telefonu:(Pole obowiązkowe)*

Zużycie za ostatnie 12 miesięcy (MWh):

Dotychczasowy dostawca energii - operator sieci dystrybucyjnej:(Pole obowiązkowe)*

ENEA Operator Sp. z o.o. ENERGA-OPERATOR S.A. EnergiaPro Grupa Tauron S.A. ENION Grupa Tauron S.A. PGE Dystrybucja Białystok Sp. z o.o. PGE Dystrybucja LUBZEL Sp. z o.o. PGE Dystrybucja Łódź Sp. z o.o. PGE Dystrybucja Łódź-Teren S.A. PGE Dystrybucja Rzeszów Sp. z o.o. PGE Dystrybucja Warszawa-Teren Sp. z o.o. PGE Dystrybucja Zamość Sp. z o.o. PGE ZEORK Dystrybucja Sp. z o.o. RWE Stoen Operator Sp. z o.o.

Taryfa/taryfy dystrybucyjne np.: C11, C21

Skąd dowiedziałeś się o ofercie Vattenfall:

Internet Radio Prasa Otrzymałem list Otrzymałem e-mail Od znajomych Inne, wpisz poniżej

Inne, jakie?

Wyrażam zgodę na przesyłanie za pomocą środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych oraz zawiadomień związanych z działaniami marketingowymi związanymi ze sprzedażą energii elektrycznej przez Administratora Danych i podmioty z Grupy Vattenfall na podany przeze mnie adres poczty elektronicznej lub numer telefonu.

Zgadzam się:(Pole obowiązkowe)*

Wyrażam zgodę na składanie propozycji zawarcia umów przy użyciu środków porozumiewania się na odległość, przez Administratora Danych oraz przez podmioty z Grupy Vattenfall na podany przeze mnie adres poczty elektronicznej lub numer telefonu.