Nr ewidencyjny:(Pole obowiązkowe)*

Imię i nazwisko:(Pole obowiązkowe)*

PESEL:(Pole obowiązkowe)*

Telefon:

Adres e-mail:(Pole obowiązkowe)*

Ulica i nr budynku/lokalu:(Pole obowiązkowe)*

Kod pocztowy:(Pole obowiązkowe)*

Miejscowość:(Pole obowiązkowe)*

Imię i nazwisko/nazwa firmy:(Pole obowiązkowe)*

Ulica i nr budynku/lokalu:(Pole obowiązkowe)*

Kod pocztowy:(Pole obowiązkowe)*

Miejscowość:(Pole obowiązkowe)*

Kraj:(Pole obowiązkowe)*

Pani/Pana dane osobowe wymienione w niniejszym wniosku ("Dane osobowe") przetwarzane są przez Vattenfall Sales Poland Sp. z o.o. z siedzibą w Gliwicach, ul. Barlickiego 2, 44-100 Gliwice ("VSP"- Administrator Danych).

Oświadczam, że zostałam/em poinformowany o przysługujących mi na podstawie ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2002 Nr 101, poz. 926, z późn. zm.) uprawnieniach, w tym między innymi, o prawie dostępu do treści moich danych osobowych oraz o prawie do ich poprawiania. Podanie danych osobowych, których przetwarzanie odbywa się na podstawie przepisów prawa (ustawa z dnia 10 kwietnia 1997 r. Prawo energetyczne - tekst jednolity Dz.U. 2006, Nr 89, poz. 625, z późn. zm. oraz ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych) jest niezbędne do zawarcia i wykonania Umowy. Oświadczam również, że podałam/łem moje dane osobowe dobrowolnie.

Wyrażam zgodę na przesyłanie za pomocą środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych oraz zawiadomień związanych z działaniami marketingowymi związanymi ze sprzedażą energii elektrycznej przez Administratora Danych i podmioty z Grupy Vattenfall na podany przeze mnie adres poczty elektronicznej lub numer telefonu.

Wyrażam zgodę na składanie propozycji zawarcia umów przy użyciu środków porozumiewania się na odległość, przez Administratora Danych oraz przez podmioty z Grupy Vattenfall na podany przeze mnie adres poczty elektronicznej lub numer telefonu.