Umowa do:(Pole obowiązkowe)*

30.09.2011 r.

Nazwa firmy:(Pole obowiązkowe)*

NIP:(Pole obowiązkowe)*

Adres:(Pole obowiązkowe)*

Kod pocztowy:(Pole obowiązkowe)*

Miejscowość:(Pole obowiązkowe)*

Imię i nazwisko:(Pole obowiązkowe)*

Telefon:(Pole obowiązkowe)*

Adres e-mail:(Pole obowiązkowe)*

Obiekty do zmiany na Zielony - dla taryfy podaj liczbę liczników i łączne zużycie roczne energii np.:
C11 – 15 liczników, 5 MWh
C12 – 1 licznik, 8 MWh

Taryfy i zużycie:(Pole obowiązkowe)*

Wyrażam zgodę na przesyłanie za pomocą środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych oraz zawiadomień związanych z działaniami marketingowymi związanymi ze sprzedażą energii elektrycznej przez Administratora Danych i podmioty z Grupy Vattenfall na podany przeze mnie adres poczty elektronicznej lub numer telefonu.

Zgadzam się:(Pole obowiązkowe)*

Wyrażam zgodę na składanie propozycji zawarcia umów przy użyciu środków porozumiewania się na odległość, przez Administratora Danych oraz przez podmioty z Grupy Vattenfall na podany przeze mnie adres poczty elektronicznej lub numer telefonu.